Identificação e Conduta

O médico é obrigatoriamente responsável por identificar e notificar suspeitas de maus-tratos em crianças (ECA — Estatuto da Criança e do Adolescente). A omissão é infração ética e legal. Saiba mais sobre Crescimento e Desenvolvimento.

TipoSinais de alerta
Violência físicaLesões incompatíveis com idade/desenvolvimento, fraturas em < 2 anos, hematomas em locais atípicos (tórax, dorso, nádega), queimaduras por imersão ("em luva/meia"), história inconsistente
NegligênciaDesnutrição, falta de higiene, atraso vacinal, faltas escolares, falta de acompanhamento médico
Violência sexualLesões genitais/perianais, ISTs em crianças, comportamento sexualizado precoce, medo de adultos
Violência psicológicaRegressão do desenvolvimento, ansiedade, depressão, enurese secundária
Síndrome do bebê sacudido (shaken baby)

Hemorragia retiniana + hematoma subdural + fratura de costela ou metáfise em lactente = altamente sugestivo de violência física. A tríade clássica é: hemorragia retiniana + HSD + encefalopatia.

Conduta: notificar ao Conselho Tutelar em até 24h. Não é necessário confirmação diagnóstica — a SUSPEITA já obriga notificação. Se abuso sexual: acionar delegacia especializada + profilaxia (ISTs, contracepção de emergência). Acolher a vítima. Saiba mais sobre Notificação Compulsória.

Questões de Saúde Pública

Pratique identificação de maus-tratos e conduta legal/ética.

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