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Anemia Ferropenica en el Revalida
La anemia ferropenica (por deficiencia de hierro) es la causa mas comun de anemia en el mundo y tema frecuente del Revalida. El candidato debe saber interpretar el perfil de hierro, investigar la causa de la deficiencia y prescribir la reposicion adecuada.
| Parametro | Ferropenica | Enfermedad cronica | Talasemia minor |
|---|---|---|---|
| VCM | Bajo (< 80) | Normal o bajo | Muy bajo |
| Ferritina | Baja (< 30) | Normal o alta | Normal |
| Hierro serico | Bajo | Bajo | Normal |
| TIBC (CTLF) | Alta | Baja | Normal |
| RDW | Alto | Normal | Normal |
| Electroforesis Hb | Normal | Normal | HbA2 elevada |
Perla
Ferritina < 30 ng/mL confirma deficiencia de hierro. Pero ferritina normal no la excluye si hay inflamacion (ferritina es reactante de fase aguda). En ese caso, usar saturacion de transferrina < 20% como criterio.
Investigacion Etiologica
- Mujeres en edad fertil: Menorragia es la causa mas comun. Investigar miomas, DIU, coagulopatias.
- Hombres y mujeres postmenopausicas: Perdida GI cronica hasta probar lo contrario. Solicitar EDA + colonoscopia.
- Ninos: Dieta pobre en hierro, parasitosis intestinal.
- Embarazo: Aumento de la demanda + hemodilución.
En hombres y mujeres postmenopausicas, la anemia ferropenica es cancer colorrectal hasta que se demuestre lo contrario.
Tratamiento: Reposicion de Hierro
- Sulfato ferroso VO: 120-200 mg de hierro elemental/dia (sulfato ferroso 300 mg = 60 mg de Fe elemental). Tomar en ayunas con vitamina C.
- Duracion: 3-6 meses despues de normalizar la hemoglobina (para reponer depositos).
- Hierro IV: Indicado si intolerancia oral severa, malabsorcion, ERC en hemodialisis o necesidad de reposicion rapida.
- Respuesta: Reticulocitosis en 5-7 dias. Hemoglobina sube 1-2 g/dL en 2-4 semanas.
Casos de anemia
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