Apendicitis: La Emergencia Quirurgica Mas Comun
La apendicitis aguda es la causa mas frecuente de abdomen agudo quirurgico y tema garantizado en el Revalida. La presentacion clasica (migraccion del dolor de la region periumbilical a la fosa iliaca derecha) es muy cobrada, pero las presentaciones atipicas tambien aparecen.
Dolor periumbilical vago → nauseas/vomitos → migracion del dolor a fosa iliaca derecha → fiebre. La secuencia de Murphy (dolor → nausea → fiebre) es clasica y diferencia de gastroenteritis (nausea → dolor → diarrea).
Diagnóstico
Signos semiologicos clasicos:
- McBurney: Dolor a la palpacion del punto de McBurney (tercio lateral de la linea umbilico-espina iliaca derecha).
- Blumberg: Dolor a la descompresion brusca (sugiere irritacion peritoneal).
- Rovsing: Dolor en FID al palpar FIE.
- Psoas: Dolor a la extension de la cadera derecha (apendice retrocecal).
- Obturador: Dolor a la rotacion interna de la cadera (apendice pelvico).
TC de abdomen con contraste es el examen de imagen de eleccion (sensibilidad > 95%). Ecografia en embarazadas y ninos (evitar radiacion). El diagnóstico puede ser clinico si la presentacion es tipica — no retrasar cirugia esperando TC.
Apendicitis = apendicectomia. Laparoscopica de preferencia. Antibiotico profilactico. Si absceso periapendicular > 4 cm: drenaje + antibiotico + apendicectomia diferida (6-8 semanas).