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Bronquiolitis en el Revalida
La bronquiolitis viral aguda es la infeccion del tracto respiratorio inferior mas comun en lactantes < 2 anhos. El VSR (virus sincitial respiratorio) es el agente en 50-80% de los casos. El diagnóstico es CLINICO — no se necesitan radiografias ni laboratorio de rutina.
- Cuadro clinico: Prodromo catarral (rinorrea, tos) → sibilancias + crepitantes difusos + taquipnea + tiraje + dificultad alimentaria.
- Criterios de internacion: SpO2 < 92%, apneas, rechazo alimentario, < 3 meses de edad, prematuros, cardiopotas.
- Tratamiento: SOPORTE. Oxigeno si SpO2 < 92%. Aspiracion nasal. Hidratacion. NO usar corticoides ni broncodilatadores de rutina (sin evidencia de beneficio).
- Profilaxis: Palivizumab (anticuerpo monoclonal anti-VSR) para prematuros < 29 semanas y cardiopotas.
Perla del Revalida
En bronquiolitis, el tratamiento es soporte. El Revalida frecuentemente presenta opciones con salbutamol o corticoide como "distractoras" — la respuesta correcta es solo oxigeno y soporte.
Diagnóstico Diferencial
| Diagnóstico | Diferencia con bronquiolitis |
|---|---|
| Asma del lactante | > 3 episodios de sibilancias, responde a broncodilatador |
| Neumonia bacteriana | Fiebre alta, crepitantes localizados, leucocitosis con desvio |
| Cuerpo extranho | Inicio subito, sibilancias unilaterales, sin prodromo catarral |
| Laringotraqueitis (crup) | Estridor inspiratorio, tos perruna, predominio nocturno |
Pediatria en el Revalida
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