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Colecistitis Aguda
La colecistitis aguda es la segunda causa mas comun de abdomen agudo quirurgico (despues de la apendicitis). Causada por impactacion de calculo en el conducto cistico en el 90-95% de los casos.
Cuadro clasico: dolor en hipocondrio derecho > 6 horas + fiebre + Murphy positivo (dolor a la palpacion profunda del HCD con inspiracion). La ecografia es el examen de eleccion: vesicula distendida, calculo impactado, pared > 4 mm, liquido perivesicular, Murphy ecografico.
Conducta
Colecistectomia laparoscopica PRECOZ (en las primeras 72 horas, idealmente en 24h). Antibiotico preoperatorio (cefazolina o ceftriaxona). No diferir sin motivo.
Complicaciónes y Diagnóstico Diferencial
- Coledocolitiasis: Calculo en coledoco. Ictericia + coluria + acolia. CPRE terapéutica.
- Colangitis aguda: Triada de Charcot (fiebre + ictericia + dolor en HCD). Pentada de Reynolds (+ hipotension + confusion). EMERGENCIA. Antibiotico + CPRE urgente.
- Ileo biliar: Obstruccion intestinal por calculo grande que migro al intestino (fistula colecistoenterica). Radiografia: neumobilia + obstruccion.
- Sindrome de Mirizzi: Calculo impactado en cistico que comprime coledoco. Ictericia obstructiva.
Patologia biliar
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