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DMG: Rastreo y Diagnóstico
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es la complicación metabolica mas comun del embarazo. El rastreo se realiza con glucemia en ayunas en la primera consulta y TOTG 75g entre 24-28 semanas.
| Examen | Criterio DMG |
|---|---|
| Glucemia ayunas (1a consulta) | 92-125 mg/dL = DMG |
| TOTG 75g — Ayunas | >= 92 mg/dL |
| TOTG 75g — 1 hora | >=180 mg/dL |
| TOTG 75g — 2 horas | >=153 mg/dL |
Un valor alterado en el TOTG es suficiente para el diagnóstico. Si glucemia en ayunas >= 126 o HbA1c >= 6,5% en la primera consulta, se clasifica como DM previa (no gestacional).
Tratamiento
- Dieta: Primera medida. Fraccionar en 5-6 comidas. Carbohidratos complejos.
- Metas glucemicas: Ayunas < 95 mg/dL, 1h postprandial < 140 mg/dL, 2h postprandial < 120 mg/dL.
- Insulina: Si metas no alcanzadas con dieta en 2 semanas. Insulina NPH es primera linea.
- Metformina: Alternativa si paciente rechaza insulina. Cruza la placenta — uso controverso.
- Post-parto: Suspender insulina. TOTG 75g a las 6 semanas post-parto para reclasificar.
Obstetricia en el Revalida
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