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Lectura Sistematica del ECG
La interpretacion de ECG es una habilidad obligatoria del Revalida. El candidato debe seguir una lectura sistematica:
- Frecuencia cardiaca: 300/nro de cuadrados grandes entre R-R. Normal: 60-100 bpm.
- Ritmo: Onda P antes de cada QRS? QRS despues de cada P? Intervalo P-R constante? Si todo si: ritmo sinusal.
- Eje: DI y aVF. Ambos positivos: eje normal (0 a +90°). DI positivo + aVF negativo: desvio a izquierda.
- Intervalos: PR (0,12-0,20s), QRS (< 0,12s), QTc (< 0,44s). PR largo: BAV 1o grado. QRS largo: bloqueo de rama.
- Alteraciones del ST: Supradesnivel = IAM o pericarditis. Infradesnivel = isquemia subendocardica.
- Ondas: Q patologica (> 1 cuadrado ancho, > 1/3 QRS). T invertida simetrica: isquemia. T apiculada: hiperpotasemia.
Regla práctica
En el Revalida, los ECGs mas cobrados son: IAM (supradesnivel ST), fibrilacion atrial (ritmo irregular sin onda P), BAV 3o grado (disociacion AV), hiperpotasemia (T apiculada + QRS largo).
Arritmias Mas Cobradas
| Arritmia | ECG | Conducta |
|---|---|---|
| FA | Ritmo irregular, sin onda P | Controlar FC (betabloqueador) + anticoagular (CHA2DS2-VASc) |
| Flutter | Ondas F en diente de sierra (300/min) | Cardioversion electrica o farmacológica |
| BAV 3o grado | Disociacion AV completa | Marcapaso transitorio de emergencia |
| TV con pulso | QRS largo (> 120 ms) regular | Amiodarona IV. Si inestable: cardioversion sincronizada |
| FV | Ondas caoticas, sin QRS | Desfibrilacion inmediata 200J |
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