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HPP: Definicion y Causas (4T)
La hemorragia postparto (HPP) se define como perdida >= 500 mL en parto vaginal o >= 1.000 mL en cesarea. Es la principal causa de mortalidad materna en el mundo.
| 4T | Causa | Frecuencia |
|---|---|---|
| Tono | Atonia uterina | 70% (la mas comun) |
| Tejido | Retencion de placenta/restos | 20% |
| Trauma | Laceracion del canal de parto | 9% |
| Trombina | Coagulopatia (CIVD) | 1% |
Manejo escalonado de atonia
1) Masaje uterino bimanual. 2) Oxitocina 20-40 UI en SF IV. 3) Ergometrina IM o misoprostol rectal. 4) Balon de Bakri (taponamiento intrauterino). 5) Sutura de B-Lynch. 6) Histerectomia (ultima opcion).
Prevención
- Manejo activo del tercer periodo: oxitocina 10 UI IM/IV tras el nacimiento + traccion controlada del cordon + masaje uterino.
- Identificar factores de riesgo: gestacion multiple, polihidramnios, macrosomia, parto prolongado, corioamnionitis.
Emergencias obstétricas
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