TORCH: Infecciones Congenitas en el Revalida
Las infecciones TORCH (Toxoplasmosis, Otras — Sifilis, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes) son un tema clasico del Revalida INEP. La sifilis gestacional y la toxoplasmosis son las mas cobradas por su alta prevalencia en Brasil.
| Infeccion | Rastreo | Tratamiento en embarazo |
|---|---|---|
| Toxoplasmosis | IgG/IgM en 1a consulta | IgM+/IgG-: espiramicina. Si feto infectado: pirimetamina + sulfadiazina + ac. folinico (> 16 sem) |
| Sifilis | VDRL en 1o, 3o trimestre y parto | Penicilina G benzatinica. Unico tratamiento aceptado para prevenir sifilis congenita. |
| Rubeola | IgG en 1a consulta | No hay tratamiento. Vacinar post-parto si susceptible (vacuna contraindicada en embarazo). |
| CMV | No hay rastreo de rutina | Tratamiento: controverso. Ganciclovir en casos graves. |
| Herpes genital | Clinico | Aciclovir desde sem 36 si recurrente. Cesarea si lesion activa en el parto. |
Sifilis Gestacional: La Mas Cobrada
- VDRL reactivo → confirmar con test treponemico (FTA-Abs o test rapido)
- Tratamiento: Penicilina G benzatinica 2,4 MUI IM segun estadio (primaria: 1 dosis; latente tardia: 3 dosis semanales)
- Si alergia a penicilina: desensibilizar (NO usar otros antibioticos — solo penicilina previene sifilis congenita)
- Pareja debe ser tratada simultaneamente
- Seguimiento: VDRL mensual hasta parto, luego trimestral
Prenatal e infecciones
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