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Hemorragia del Tercer Trimestre
| Caracteristica | Placenta Previa | DPP |
|---|---|---|
| Sangrado | Rojo vivo, indoloro | Oscuro, con dolor intenso |
| Utero | Relajado | Hipertonico (utero de madera) |
| Tono fetal | Generalmente normal | Sufrimiento/obito fetal |
| Factores de riesgo | Cesareas previas, multiparidad | Hipertension, tabaquismo, cocaina, trauma |
| Diagnóstico | Ecografia transvaginal | Clinico (ecografia poco sensible) |
| Conducta | NO tacto vaginal. Cesarea si sangrado importante. | Interrupcion inmediata (via mas rapida). |
Regla critica
NUNCA realizar tacto vaginal en sangrado del tercer trimestre sin antes excluir placenta previa con ecografia. El tacto puede desencadenar hemorragia masiva.
Conducta Especifica
- Placenta previa total: Cesarea programada a las 36-37 semanas. Si sangrado activo: cesarea de emergencia.
- DPP: Emergencia obstétrica. Si feto vivo: cesarea inmediata. Si feto muerto y dilatacion avanzada: parto vaginal (mas rapido). Monitorear CIVD (consumo de factores).