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Preeclampsia: Definicion y Clasificación
La preeclampsia se define como hipertension arterial (PA >= 140/90 mmHg) a partir de la semana 20 de gestacion acompanhada de proteinuria (>= 300 mg/24h) o disfuncion de organo blanco. Es la principal causa de mortalidad materna en Brasil y tema obligatorio del Revalida.
| Clasificación | Criterio |
|---|---|
| Preeclampsia leve | PA 140-159/90-109, proteinuria sin signos de gravedad |
| Preeclampsia grave | PA >= 160/110, proteinuria + signos de gravedad (cefalea, epigastralgia, alteracion visual, plaquetas < 100.000, creatinina > 1,1, transaminasas > 2x) |
| Eclampsia | Preeclampsia + convulsiones tonico-clonicas |
| HELLP | Hemolisis + Elevated Liver enzymes + Low Platelets |
Clave
Preeclampsia grave + signos de gravedad = sulfato de magnesio (Zuspan o Pritchard) + antihipertensivo + considerar interrupcion del embarazo.
Tratamiento: Sulfato de Magnesio y Antihipertensivos
- Sulfato de magnesio (MgSO4): Prevención y tratamiento de convulsiones. Esquema Zuspan: 4g IV en 20 min (ataque) + 1-2 g/h en infusion continua (mantenimiento). Monitorear: reflejos patelares, FR > 16, diuresis > 25 mL/h.
- Antidoto del MgSO4: Gluconato de calcio 10% IV si toxicidad (perdida de reflejos, depresion respiratoria).
- Antihipertensivos: Nifedipino VO 10-20 mg (primera linea en crisis) o hidralazina IV 5 mg (alternativa). Meta: PA 140-150/90-100 (no reducir demasiado).
- Momento del parto: Preeclampsia grave >= 34 sem → interrumpir. < 34 sem → corticoide para maduracion pulmonar (betametasona 12 mg IM 2 dosis) + vigilancia estricta. Eclampsia o HELLP → interrumpir independientemente de la edad gestacional.
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