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TVP en el Revalida
La trombosis venosa profunda (TVP) es tema frecuente del Revalida, tanto aisladamente como asociada a TEP. El candidato debe conocer el escore de Wells para TVP, las indicaciónes de eco-Doppler y la anticoagulacion.
| Wells para TVP | Puntos |
|---|---|
| Cancer activo | 1 |
| Paresia/inmovilizacion de MI | 1 |
| Encamado > 3 dias o cirugia < 12 sem | 1 |
| Dolor a la palpacion del trayecto venoso | 1 |
| Edema de toda la pierna | 1 |
| Pantorrilla > 3 cm vs contralateral | 1 |
| Edema con fovea (mayor en pierna afectada) | 1 |
| Circulacion colateral superficial | 1 |
| TVP previa documentada | 1 |
| Diagnóstico alternativo igualmente probable | -2 |
Diagnóstico y Tratamiento
Wells <= 1: baja probabilidad → D-dimero. Si negativo: excluye. Si positivo → eco-Doppler.
Wells >= 2: alta probabilidad → eco-Doppler directo.
- Anticoagulacion: DOACs (rivaroxaban 15 mg 2x/dia por 21 dias, luego 20 mg/dia) o enoxaparina + warfarina (meta INR 2-3).
- Duracion: 3 meses si provocada. Indefinida si no provocada o recurrente.
- Filtro de vena cava inferior: Solo si contraindicación absoluta a anticoagulacion o TEP recurrente a pesar de anticoagulacion adecuada.
- Medias de compresion: No recomendadas de rutina para prevenir sindrome post-trombotico (evidencia insuficiente).
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