Neste artigo
Classificação e Conduta
| Tipo (Gell-Coombs) | Mecanismo | Tempo | Exemplos |
|---|---|---|---|
| Tipo I (imediata) | IgE mediada | Minutos a horas | Anafilaxia, urticária, angioedema por penicilina |
| Tipo II (citotóxica) | IgG/IgM contra célula | Horas a dias | Anemia hemolítica por metildopa, trombocitopenia por heparina (HIT) |
| Tipo III (imunocomplexos) | Depósito de imunocomplexos | Dias a semanas | Doença do soro, vasculite por alopurinol |
| Tipo IV (tardia/celular) | Linfócitos T | Dias a semanas | Dermatite de contato, SJS/NET (Síndrome de Stevens-Johnson / Necrólise Epidérmica Tóxica), DRESS |
SJS/NET = emergência dermatológica
Stevens-Johnson (< 10% de descolamento) / NET (> 30%): febre, lesões em alvo, bolhas, descolamento epidérmico (sinal de Nikolsky +). Drogas: alopurinol, anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína, lamotrigina), sulfonamidas, AINEs. Conduta: suspender droga, suporte em CTI/queimados. Mortalidade da NET: 30-50%.
Alergia à penicilina
"Alergia a penicilina" é reportada por 10% dos pacientes, mas confirmada em < 1%. Se reação prévia foi urticária/anafilaxia: evitar penicilinas e cefalosporinas de 1ª geração (reação cruzada 1-2%). Cefalosporinas de 3ª/4ª geração e carbapenêmicos: risco muito baixo (< 1%). Saiba mais sobre Anafilaxia.
Questões de Farmacologia
Pratique identificação de reações adversas e alergias médicamentosas.
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