Fisiológica vs Patológica e Tratamento
| Tipo | Início | Características | Conduta |
|---|---|---|---|
| Fisiológica | 24-72h de vida | BI elevada, pico 3-5 dias (a termo), resolve até 14 dias | Observação, estímulo ao aleitamento |
| Patológica | < 24h OU > 14 dias | Início precoce, ascensão rápida, BI > 12-13 (a termo) | Investigar causa: Coombs, reticulócitos, hemograma, tipo sanguíneo, G6PD |
Causas de icterícia patológica precoce (< 24h): incompatibilidade Rh (mais grave) ou ABO, esferocitose, deficiência de G6PD. Causas de icterícia prolongada (> 14 dias): icterícia do leite materno (benigna), hipotireoidismo, atresia de vias biliares (BD elevada — emergência cirúrgica!). Saiba mais sobre Prematuridade.
Se icterícia > 14 dias com bilirrubina DIRETA elevada (BD > 1 mg/dL ou > 20% da BT): investigar atresia de vias biliares. USG + biópsia hepática. Tratamento: cirurgia de Kasai (portoenterostomia) idealmente antes de 60 dias de vida. Atraso na cirurgia = cirrose biliar → transplante.
Fototerapia: indicada conforme nomograma de Bhutani (considera IG, horas de vida e fatores de risco). Exsanguineotransfusão: BI > 25 mg/dL (a termo) ou sinais de encefalopatia bilirrubínica (kernicterus). Kernicterus: impregnação de bilirrubina nos núcleos da base → sequelas neurológicas permanentes (coreoatetose, surdez, paralisia do olhar para cima). Saiba mais sobre Aleitamento na Pediatria.
Questões de Neonatologia
Pratique diferenciação entre icterícia fisiológica e patológica e indicação de fototerapia.
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