Diagnóstico e Investigação
Em crianças < 2 anos, a ITU é a infecção bacteriana grave mais comum em lactentes febris sem foco. Agente: E. coli (80%). Quadro em lactentes: febre sem foco (pode ser o ÚNICO sintoma), irritabilidade, vômitos, recusa alimentar. Em maiores: disúria, polaciúria, enurese secundária. Saiba mais sobre ITU no Revalida.
Diagnóstico: urocultura (padrão-ouro). Coleta: jato médio (se controle esfincteriano), cateterismo vesical (< 2 anos) ou punção suprapúbica (< 6 meses). Saco coletor tem alto índice de contaminação (serve para EXCLUIR, não para confirmar). Saiba mais sobre Calendário Vacinal.
| Exame de imagem | Indicação | O que avalia |
|---|---|---|
| USG renal | Toda ITU febril (1º episódio) | Malformações, hidronefrose, abscesso |
| Cistouretrografia miccional (UCM) | < 2 anos com ITU febril, USG alterada, ITU recorrente | Refluxo vesicoureteral (RVU) |
| Cintilografia renal (DMSA) | ITU recorrente, RVU confirmado | Cicatrizes renais (nefropatia do refluxo) |
Tratamento: < 3 meses ou ITU complicada: ATB IV (ceftriaxona ou ampicilina + gentamicina). > 3 meses sem complicação: cefalexina ou amoxicilina-clavulanato VO por 7-14 dias. Profilaxia com ATB em dose baixa (nitrofurantoína ou cefalexina) se RVU graus III-V.
Questões de ITU Pediátrica
Pratique investigação por imagem e profilaxia em refluxo vesicoureteral.
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