Neste artigo
Abordagem e Tratamento
O tabagismo é a principal causa de morte evitável no mundo. Na APS, a abordagem deve ser sistemática: perguntar sobre uso de tabaco a TODO paciente em TODA consulta. Saiba mais sobre APS e ESF.
Estágios de mudança (Prochaska & DiClemente)
- Pré-contemplação: não pensa em parar → informar riscos sem confrontar
- Contemplação: pensa em parar nos próximos 6 meses → explorar ambivalência (entrevista motivacional)
- Preparação: planeja parar no próximo mês → marcar data, planejar estratégias
- Ação: parou há < 6 meses → suporte intensivo, farmacoterapia
- Manutenção: abstinente há > 6 meses → prevenção de recaída
- Recaída: retomou uso → acolher sem julgamento, reiniciar ciclo
| Médicamento | Mecanismo | Posologia | Contraindicações |
|---|---|---|---|
| Bupropiona | Inibidor recaptação DA/NA | 150mg/dia 3 dias → 150mg 2x/dia por 12 semanas | Epilepsia, anorexia/bulimia, uso de IMAO |
| Vareniclina | Agonista parcial receptor nicotínico | 0,5mg → 1mg 2x/dia por 12-24 semanas | Insuficiência renal grave (ajustar dose) |
| TRN (adesivo) | Reposição de nicotina | 21mg → 14mg → 7mg (redução a cada 4 semanas) | IAM recente, arritmia instável |
Questões de MFC
Pratique abordagem do tabagismo e prescrição de farmacoterapia.
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