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Abdomen Agudo: Tema Central de Cirugia
El abdomen agudo es el tema quirurgico mas cobrado en el Revalida INEP. El candidato debe clasificar el cuadro, establecer diagnóstico diferencial y decidir la conducta (clínica vs quirúrgica). Para profundizar en causas especificas, consulte nuestro artículo sobre apendicitis en el Revalida.
| Tipo | Ejemplos | Caracteristicas |
|---|---|---|
| Inflamatorio | Apendicitis, colecistitis, diverticulitis, pancreatitis | Dolor localizado, fiebre, defensa abdominal |
| Obstructivo | Hernia encarcelada, bridas, volvo, tumor | Distension, vomitos, parada de eliminacion de gases y heces |
| Perforativo | Ulcera perforada, diverticulitis perforada | Dolor subito difuso, abdomen en tabla, neumoperitoneo |
| Vascular | Isquemia mesenterica, rotura de aneurisma | Dolor desproporcional al examen fisico, acidosis, lactato elevado |
| Hemorragico | Embarazo ectopico roto, rotura esplenica | Hipotension, palidez, dolor abdominal + signos de choque |
Evaluación Clínica y Examenes
- Radiografia de abdomen agudo: Solicitar en pie y decubito. Buscar: niveles hidroaereos (obstruccion), neumoperitoneo (perforacion), calcificaciones.
- TC de abdomen con contraste: Examen de eleccion en la mayoria de los cuadros de abdomen agudo. Alta sensibilidad para apendicitis, diverticulitis, obstruccion.
- Ecografia abdominal: Primera eleccion para patologia biliar (colecistitis, colelitiasis) y ginecologica (embarazo ectopico).
- Laboratorio: Hemograma, PCR, lactato, amilasa/lipasa, beta-hCG en mujeres en edad fertil.
Regla de oro
Beta-hCG SIEMPRE en mujer en edad fertil con dolor abdominal agudo. Embarazo ectopico roto es un diagnóstico que no puede ser perdido.
Indicaciones Quirurgicas de Emergencia
- Abdomen agudo perforativo (neumoperitoneo)
- Isquemia mesenterica aguda
- Obstruccion intestinal con signos de estrangulacion
- Apendicitis aguda
- Hemorragia abdominal con inestabilidad hemodinamica
- Hernia encarcelada/estrangulada
La laparoscopia es el abordaje preferido en apendicitis y colecistitis aguda. La laparotomia exploradora se indica en pacientes inestables o con peritonitis difusa.
Simulados de cirugia
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