Neste artigo
Rastreamento e HPV
O câncer de colo uterino é o 3º mais comum em mulheres no Brasil. Quase 100% são causados pelo HPV (tipos 16 e 18 = alto risco oncogênico). Rastreamento: Papanicolaou (citologia oncótica) a partir de 25 anos, a cada 3 anos após 2 exames anuais normais. Encerrar com 64 anos se últimos 2 negativos. Saiba mais sobre Anticoncepção.
| Resultado do Papanicolaou | Conduta |
|---|---|
| ASCUS (atipia de significado indeterminado) | Repetir em 6 meses OU teste de HPV |
| LSIL (lesão de baixo grau / NIC I) | Repetir em 6 meses. Se persistir: colposcopia |
| HSIL (lesão de alto grau / NIC II-III) | Colposcopia + biópsia IMEDIATA |
| ASC-H (atipia que não exclui alto grau) | Colposcopia + biópsia |
| Carcinoma invasor | Biópsia + estadiamento + tratamento oncológico |
Vacinação HPV: quadrivalente (6, 11, 16, 18) ou nonavalente. No SUS: meninas 9-14 anos e meninos 11-14 anos, 2 doses (0 e 6 meses). Imunossuprimidos: 3 doses. Saiba mais sobre CA de Mama.
Tratamento por Estágio
- NIC I (displasia leve): acompanhamento com citologia + colposcopia (regressão espontânea em 60-70%)
- NIC II/III (displasia moderada/grave): excisão da zona de transformação (conização com alça — LEEP/CAF) ou conização a frio
- Carcinoma in situ: conização (margens livres) — tratamento conservador se desejo de fertilidade
- Carcinoma invasor estágio I: histerectomia radical (Wertheim-Meigs) + linfadenectomia pélvica
- Estágios avançados (IIB+): quimiorradioterapia (cisplatina + radioterapia)
Questões de Ginecologia Oncológica
Pratique interpretação de Papanicolaou e conduta por resultado.
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