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Diagnóstico e Tratamento
Endometriose é a presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. Acomete 6-10% das mulheres em idade reprodutiva. Quadro: dismenorreia progressiva, dispareunia de profundidade, dor pélvica crônica, infertilidade, dor ao evacuar (retossigmoide) ou ao urinar (bexiga) no período menstrual. Saiba mais sobre SOP.
Diagnóstico: clínico + USG com preparo intestinal (endometriose profunda) ou RMN de pelve. Laparoscopia com biópsia é o padrão-ouro (mas NÃO é necessária para iniciar tratamento). Saiba mais sobre Anticoncepção.
- Tratamento hormonal (1ª linha): COC contínuo (sem pausa), progestágenos (dienogest, SIU-LNG), análogos de GnRH (uso limitado pela perda óssea)
- Tratamento cirúrgico: laparoscopia para excisão/ablação de focos, lise de aderências. Indicada se: falha do tratamento clínico, endometrioma > 4cm, infertilidade, obstrução ureteral, sintomas intestinais/urinários graves
- Infertilidade por endometriose: laparoscopia para remoção de focos + FIV/ICSI se necessário
Questões de Ginecologia
Pratique diagnóstico diferencial de dor pélvica crônica e indicação de tratamento.
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