Neste artigo
Classificação e Tratamento
| Tipo de crise | Características | Droga de 1ª linha |
|---|---|---|
| Focal simples | Consciência preservada, sintomas motores/sensitivos unilaterais | Carbamazepina, lamotrigina |
| Focal com alteração da consciência (complexa) | Consciência comprometida, automatismos, amnésia do evento | Carbamazepina, lamotrigina |
| Generalizada tônico-clônica (grande mal) | Perda de consciência, rigidez (tônica) + abalos (clônica), mordedura de língua, incontinência | Valproato, carbamazepina, lamotrigina |
| Ausência (pequeno mal) | Breve desconexão (5-30s), sem queda. Típica da infância. EEG: 3 Hz ponta-onda | Valproato, etossuximida |
| Mioclônica | Abalos musculares breves, bilaterais, sem perda de consciência | Valproato, levetiracetam |
Estado de mal epiléptico (EME)
Definição: crise ≥ 5 minutos OU 2+ crises sem recuperação da consciência entre elas. Emergência médica! Tratamento sequencial: 1° Diazepam IV (ou midazolam IM) → 2° Fenitoína IV → 3° Fenobarbital IV → 4° Anestésicos (midazolam, propofol — CTI). Saiba mais sobre AVC no Revalida.
Valproato e mulheres em idade fértil
Valproato é TERATOGÊNICO (defeitos do tubo neural). Evitar em mulheres em idade fértil. Se necessário: contracepção dupla + ácido fólico 5mg/dia. Alternativas preferíveis: lamotrigina, levetiracetam.
Questões de Neurologia
Pratique classificação de crises e manejo do estado de mal epiléptico.
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