Politrauma e Damage Control Surgery
O politraumatizado é o paciente com múltiplas lesões, das quais pelo menos uma ameaça a vida. No Revalida, além do ABCDE, cobra-se a avaliação secundária (exame da cabeça aos pés), a tríade letal do trauma e o conceito de damage control surgery. Saiba mais sobre Trauma ATLS no Revalida.
Tríade letal do trauma: hipotermia + acidose metabólica + coagulopatia. Esses três fatores se retroalimentam e levam ao óbito. O conceito de damage control surgery visa interromper essa tríade. Saiba mais sobre Queimaduras no Revalida.
Damage Control Surgery
- Fase 1 — Sala de emergência: Cirurgia abreviada: controle da hemorragia (packing, clampeamento), controle da contaminação (reparo rápido de víscera oca). NÃO reconstruir. Fechar abdome temporariamente (peritoneostomia/bolsa de Bogotá).
- Fase 2 — UTI: Ressuscitação fisiológica: aquecer o paciente, corrigir acidose, corrigir coagulopatia (hemoderivados). Duração: 24-72h.
- Fase 3 — Cirurgia definitiva: Após estabilização fisiológica: reconstruções anatômicas, retirada do packing, fechamento da parede abdominal.
pH < 7,2, temperatura < 35°C, coagulopatia clínicamente evidente, transfusão maciça (> 10 CH), tempo cirúrgico > 90 min com sangramento contínuo. Nessas condições, encurtar a cirurgia e focar em controle de danos.
Avaliação Secundária e Triagem
A avaliação secundária é o exame completo da cabeça aos pés, APÓS estabilização do ABCDE. Inclui: exame neurológico completo, inspeção de todo o corpo, toque retal (sangue, próstata), sondagem vesical (se sem contraindicação), RX lateral de cervical + tórax AP + pelve AP.
Triagem START (Simple Triage and Rapid Treatment) para múltiplas vítimas: Vermelho (imediato), Amarelo (urgente), Verde (menor), Preto (expectante/morto). Critérios: deambula? Respira? FR < 30? Pulso radial presente? Obedece comandos?
Questões de Trauma
Pratique triagem START e indicação de damage control com cenários de múltiplas vítimas.
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