Queimaduras no Revalida: Classificação, Parkland e Centro de Referência

Queimaduras: Classificação e Extensão

Grau	Profundidade	Aparência	Dor	Tratamento
1º grau (superficial)	Epiderme	Eritema, sem bolhas	Dolorosa	Hidratante, analgésico. Não conta na SCQ
2º grau superficial	Epiderme + derme papilar	Bolhas, base rósea, úmida	Muito dolorosa	Curativo com sulfadiazina de prata ou hidrogel
2º grau profunda	Epiderme + derme reticular	Bolhas, base pálida	Menos dolorosa	Curativo. Pode necessitar enxerto
3º grau	Toda a derme + subcutâneo	Branca, escura ou couro, seca	Indolor (nervos destruídos)	Desbridamento + enxerto de pele

Extensão: regra dos 9 (Wallace) para adultos: cabeça 9%, cada MS 9%, tronco anterior 18%, tronco posterior 18%, cada MI 18%, períneo 1%. Em crianças, usar a tabela de Lund-Browder (cabeça proporcionalmente maior). Saiba mais sobre Trauma ATLS no Revalida.

Fórmula de Parkland e Critérios de Internação

Fórmula de Parkland (hidratação nas primeiras 24h): 4 mL x peso (kg) x %SCQ de Ringer lactato. Metade nas primeiras 8h (desde a QUEIMADURA, não da admissão), metade nas 16h seguintes. Meta: diurese 0,5-1 mL/kg/h.

Critérios de encaminhamento para Centro de Referência

• SCQ > 20% em adultos ou > 10% em crianças/idosos
• Queimadura de 3º grau > 5% SCQ
• Queimadura de face, mãos, pés, genitália, períneo, articulações
• Queimadura circunferencial de extremidades ou tórax
• Queimadura por inalação
• Queimadura elétrica ou química
• Queimadura em paciente com comorbidades graves

Leia também

• Trauma e ATLS no Revalida: ABCDE do Trauma e Condutas
• Feridas e Cicatrização no Revalida: Fases, Suturas e Curativos
• Pré e Pós-Operatório no Revalida: Avaliação, Profilaxia e Complicações