Abdome Agudo: Tema Central de Cirurgia
O abdome agudo é o tema mais cobrado de cirurgia no Revalida INEP. O candidato deve classificar o tipo de abdome agudo, solicitar os exames corretos e identificar a indicação cirúrgica de urgência. Saiba mais sobre Apendicite no Revalida.
Classificação: inflamatório (apendicite, colecistite, diverticulite), obstrutivo (bridas, hérnia, neoplasia), perfurativo (úlcera perfurada, divertículo), hemorrágico (gravidez ectópica rota, rotura de aneurisma), vascular (isquemia mesentérica). Saiba mais sobre Colecistite no Revalida.
Classificação e Diagnóstico Diferencial
| Tipo | Dor | Exame físico | RX/TC | Conduta |
|---|---|---|---|---|
| Inflamatório | Progressiva, localizada | Defesa localizada, Blumberg + | Borramento de gordura (TC) | ATB ± cirurgia |
| Obstrutivo | Cólica, difusa | Distensão, RHA metálicos | Níveis hidroaéreos, distensão | SNG + hidratação ± cirurgia |
| Perfurativo | Súbita, intensa, difusa | Abdome em tábua, peritonite difusa | Pneumoperitônio | Cirurgia de URGÊNCIA |
| Hemorrágico | Difusa, hipotensão | Descompressão brusca +, palidez | Líquido livre na USG/TC | Cirurgia de URGÊNCIA |
| Vascular | Intensa, desproporcional ao exame | Abdome inocente inicialmente | AngioTC (oclusão mesentérica) | Cirurgia ou angioplastia |
Abdome em tábua (defesa involuntária difusa), descompressão brusca dolorosa generalizada, pneumoperitônio no RX = indicação cirúrgica IMEDIATA, sem necessidade de TC.
Exames e Indicação Cirúrgica
- RX de abdome em pé: Pneumoperitônio (ar subdiafragmático) = perfuração. Níveis hidroaéreos = obstrução.
- USG de abdome: Líquido livre (hemoperitônio), coleções, apêndice alterado.
- TC de abdome com contraste: Padrão-ouro para a maioria dos diagnósticos. Avalia apendicite, diverticulite, isquemia, coleções.
- Lavado peritoneal diagnóstico (LPD): Em trauma, quando TC indisponível.
Indicações de laparotomia de urgência: peritonite difusa, pneumoperitônio, choque hemorrágico com líquido livre, evisceração, obstrução com sinais de estrangulamento (febre, leucocitose, acidose).
Questões de Abdome Agudo
Pratique diferenciação entre os tipos de abdome agudo e indicação cirúrgica com casos INEP.
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