Obstrução Intestinal: Mecânica vs Funcional
A obstrução intestinal é uma das emergências cirúrgicas mais cobradas no Revalida. Divide-se em mecânica (causa física bloqueando o trânsito) e funcional (íleo paralítico — sem causa mecânica). Saiba mais sobre Abdome Agudo no Revalida.
| Tipo | Causa mais comum | RHA | Distensão | Tratamento inicial |
|---|---|---|---|---|
| Mecânica delgado | Bridas/aderências (pós-op) | Metálicos (timbre elevado) | Central | SNG + hidratação IV. Cirurgia se sinais de estrangulamento |
| Mecânica cólon | Neoplasia colorretal | Aumentados ou ausentes | Periférica (cólon dilatado) | Cirurgia (colostomia ou ressecção) |
| Vólvulo de sigmoide | Megacólon chagásico, idoso | — | Grande dilatação em grão de café | Descompressão endoscópica → cirurgia eletiva |
| Íleo paralítico | Pós-operatório, distúrbio eletrolítico | Diminuídos ou ausentes | Difusa | Conservador: SNG + hidratação + corrigir causa |
Diagnóstico por Imagem e Indicação Cirúrgica
RX de abdome: níveis hidroaéreos em degrau (obstrução mecânica), distensão de alças, ausência de gás no reto (obstrução completa). TC de abdome com contraste: identifica o ponto de transição, avalia sinais de isquemia (estrangulamento).
Sinais de estrangulamento (cirurgia URGENTE)
- Dor contínua e intensa (não mais em cólica)
- Febre e leucocitose
- Taquicardia e hipotensão
- Acidose metabólica e lactato elevado
- Peritonite localizada ou difusa
- Pneumatose intestinal na TC
Ocorre quando dois pontos de obstrução fecham um segmento (ex: vólvulo, hérnia interna). Alto risco de isquemia e perfuração. Cirurgia de URGÊNCIA mesmo sem sinais de estrangulamento clínicos.
Questões de Cirurgia
Pratique RX de abdome com níveis hidroaéreos e decisão entre tratamento conservador vs cirúrgico.
Iniciar Grátis Agora