Hérnias: Anatomia e Classificação
As hérnias inguinais e femorais são cobradas no Revalida com foco na diferenciação anatômica, nas complicações (encarceramento e estrangulamento) e na indicação cirúrgica. Saiba mais sobre Abdome Agudo no Revalida.
| Tipo | Anatomia | Perfil | Risco de estrangulamento |
|---|---|---|---|
| Inguinal indireta | Lateral aos vasos epigástricos, pelo anel inguinal interno | Homens jovens, congênita | Moderado |
| Inguinal direta | Medial aos vasos epigástricos, pelo triângulo de Hesselbach | Homens idosos, adquirida | Baixo |
| Femoral (crural) | Abaixo do ligamento inguinal, canal femoral | Mulheres, idosas | ALTO (40-50%) |
| Umbilical | Pelo anel umbilical | Crianças (maioria fecha até 2 anos) e obesos | Baixo |
| Incisional | Por cicatriz cirúrgica prévia | Pós-operatório com fatores de risco | Variável |
Complicações e Tratamento
- Hérnia redutível: conteúdo retorna à cavidade. Cirurgia eletiva.
- Hérnia encarcerada (irredutível): conteúdo não retorna. Cirurgia URGENTE (risco de estrangulamento).
- Hérnia estrangulada: encarcerada + isquemia do conteúdo (dor intensa, sinais inflamatórios, toxemia). Cirurgia de EMERGÊNCIA.
A hernioplastia com tela (técnica tension-free, ex: Lichtenstein) é o padrão-ouro para hérnias inguinais em adultos. Em crianças com hérnia inguinal indireta, a herniorrafia (ligadura alta do saco herniário) sem tela é suficiente.
Hérnia femoral = cirurgia precoce
A hérnia femoral tem o MAIOR risco de estrangulamento (40-50%). Mesmo quando assintomática, a correção cirúrgica precoce é recomendada. É a hérnia mais comum em mulheres, mas é rara no geral.
Questões de Hérnias
Pratique diferenciação entre hérnias e indicação cirúrgica eletiva vs urgente.
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