Anemia Ferropriva: A Mais Comum do Mundo
A anemia ferropriva é a anemia mais prevalente globalmente e um tema frequente no Revalida. O candidato deve interpretar o perfil do ferro (ferritina, ferro sérico, TIBC, saturação de transferrina), diferenciar de outras anemias microcíticas e saber tratar. Saiba mais sobre DM2 no Revalida.
Causas principais: perda sanguínea crônica (menstruação excessiva, sangramento GI), baixa ingesta de ferro (dieta pobre), má absorção (doença celíaca, cirurgia bariátrica) e aumento da demanda (gestação, crescimento). Saiba mais sobre Doença Renal no Revalida.
Perfil Laboratorial do Ferro
| Parâmetro | Anemia Ferropriva | Anemia de Doença Crônica | Talassemia minor |
|---|---|---|---|
| VCM | ↓ (microcítica) | Normal ou ↓ | ↓↓ (muito microcítica) |
| Ferritina | ↓↓ (< 30) | ↑ ou normal | Normal ou ↑ |
| Ferro sérico | ↓ | ↓ | Normal ou ↑ |
| TIBC | ↑ | ↓ | Normal |
| Saturação de transferrina | ↓ (< 20%) | ↓ | Normal ou ↑ |
| RDW | ↑ (anisocitose) | Normal | Normal |
| Eletroforese de Hb | Normal | Normal | HbA2 ↑ (> 3,5%) |
Ferritina < 30 ng/mL confirma deficiência de ferro na maioria dos contextos. Porém, a ferritina é proteína de fase aguda — em infecção/inflamação, pode estar falsamente normal ou elevada mesmo com deficiência de ferro. Nesse caso, considerar ferritina < 100 como deficiente.
Tratamento
Reposição de ferro via oral: sulfato ferroso 300mg (60mg de ferro elementar) 2-3x/dia, em jejum, com vitamina C (melhora absorção). Duração: até normalização da Hb + 3-6 meses adicionais para repor estoques (ferritina > 50).
Ferro IV (sacarato de hidróxido de ferro, carboximaltose férrica) indicado se: intolerância ao ferro VO, má absorção, DRC em diálise, necessidade de reposição rápida.
Fundamental: investigar a CAUSA da deficiência. Em homens e mulheres pós-menopausa, a principal causa é perda GI — solicitar EDA e colonoscopia para excluir neoplasia.
Questões de Hematologia no Revalida
Pratique interpretação de hemograma e perfil do ferro com diagnósticos diferenciais de anemias microcíticas.
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