Indicações e Técnicas
Indicações (CFM/MS): IMC ≥ 40 kg/m² independente de comorbidades OU IMC ≥ 35 com comorbidades graves (DM2, HAS refratária, apneia do sono). Falha de tratamento clínico por 2 anos. Idade 16-65 anos (expandido em casos selecionados). Saiba mais sobre DM2 no Revalida.
| Técnica | Mecanismo | Perda de peso | Complicações específicas |
|---|---|---|---|
| Bypass gástrico em Y de Roux | Restritivo + disabsortivo | 60-75% do excesso | Dumping, deficiência de B12/ferro, hérnia interna |
| Gastrectomia vertical (sleeve) | Restritivo | 50-60% do excesso | Fístula na linha de grampo, DRGE |
| Duodenal switch | Restritivo + disabsortivo intenso | 70-80% do excesso | Deficiências nutricionais graves |
O bypass gástrico é a técnica mais realizada no Brasil e no mundo. A gastrectomia vertical (sleeve) ganhou espaço por ser mais simples e com menos complicações nutricionais. Saiba mais sobre HAS no Revalida.
Síndrome de dumping (pós-bypass): dumping precoce (30 min após refeição rica em açúcar — náusea, cólica, diarreia, taquicardia, sudorese) e dumping tardio (1-3h — hipoglicemia reativa). Prevenção: evitar açúcares simples, fracionar refeições.
Todos os pacientes necessitam suplementação vitalícia: polivitamínico, vitamina B12 (mensal IM ou diária VO), ferro, cálcio + vitamina D, ácido fólico. Monitoramento laboratorial a cada 3-6 meses no 1º ano, depois anual.
Questões de Cirurgia Bariátrica
Pratique indicações e manejo de complicações pós-bariátrica.
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