Diverticulite: A "Apendicite do Lado Esquerdo"
A diverticulite aguda é a inflamação de divertículos do cólon, mais frequente no sigmoide (95%). É chamada de "apendicite do lado esquerdo" por se apresentar com dor em FIE, febre e leucocitose. É mais comum em idosos (> 50 anos). Saiba mais sobre Abdome Agudo no Revalida.
TC de abdome com contraste é o exame de escolha (NÃO colonoscopia na fase aguda — risco de perfuração). TC mostra espessamento de parede, borramento de gordura pericólica, abscessos, pneumoperitônio. Saiba mais sobre Câncer Colorretal no Revalida.
Classificação de Hinchey
| Estágio | Descrição | Conduta |
|---|---|---|
| I | Abscesso pericólico confinado (< 4 cm) | ATB VO ambulatorial (ciprofloxacino + metronidazol por 7-10 dias) |
| II | Abscesso pélvico ou à distância (> 4 cm) | ATB IV + drenagem percutânea guiada por TC |
| III | Peritonite purulenta generalizada | Cirurgia de urgência (lavagem laparoscópica ou Hartmann) |
| IV | Peritonite fecal generalizada | Cirurgia de urgência (Hartmann: sigmoidectomia + colostomia terminal) |
Diverticulite não complicada (Hinchey I sem abscesso): ATB VO ambulatorial. Revisão recente questiona se ATB é necessário em todos os casos — tendência a observação em casos leves.
Indicada após resolução do episódio agudo se: recorrência em imunossuprimidos, fístula colovesical (pneumatúria), estenose com obstrução, incapacidade de excluir neoplasia. A indicação após 2 episódios NÃO é mais rotina.
Questões de Cirurgia Colorretal
Pratique classificação de Hinchey e decisão terapêutica em diverticulite.
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