DPP: Diagnóstico e Classificação
O DPP é o descolamento da placenta normoinserida antes do parto. É emergência obstétrica com alta mortalidade perinatal (até 50%). Quadro clássico: dor abdominal intensa e súbita + sangramento vaginal escuro + hipertonia uterina ("útero de madeira") + sofrimento fetal. Saiba mais sobre Placenta Prévia.
| Grau (Sher) | Quadro | Conduta |
|---|---|---|
| 0 | Assintomático (achado histopatológico) | Sem conduta específica |
| 1 (leve) | Sangramento leve, sem repercussão | Se termo: parto. Se prematuro: observação rigorosa |
| 2 (moderado) | Sangramento moderado, hipertonia, taquicardia fetal | Parto IMEDIATO (via mais rápida) |
| 3 (grave) | Sangramento intenso ou oculto, óbito fetal, CIVD | Parto IMEDIATO + reposição de hemoderivados |
ATENÇÃO: 20% dos DPPs têm sangramento OCULTO (hematoma retroplacentário sem exteriorização). A gravidade do quadro pode ser desproporcional ao sangramento visível. Pistas: útero aumentado de volume + dor + sofrimento fetal sem sangramento vaginal significativo. Saiba mais sobre Pré-Eclâmpsia.
Conduta e Complicações
Fatores de risco: HAS/pré-eclâmpsia (principal), trauma abdominal, tabagismo, cocaína, amniocentese, DPP prévio, RPMO prolongada.
Complicações maternas: CIVD (coagulação intravascular disseminada), choque hipovolêmico, útero de Couvelaire (infiltração hemorrágica do miométrio — pode indicar histerectomia), insuficiência renal aguda. Complicações fetais: sofrimento fetal, prematuridade, óbito fetal.
Via de parto: a via mais RÁPIDA para o parto. Se feto vivo + dilatação avançada: amniotomia + parto vaginal. Se feto vivo + dilatação incompleta: cesárea de emergência. Se feto morto: parto vaginal (amniotomia) se condições maternas permitirem.
Questões de Emergência Obstétrica
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