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Diagnóstico e Classificação
A pré-eclâmpsia é definida por hipertensão (PA ≥ 140/90) + proteinúria (≥ 300 mg/24h ou relação proteína/creatinina ≥ 0,3) OU disfunção de órgão-alvo, após 20 semanas de gestação. É a principal causa de mortalidade materna no Brasil. Saiba mais sobre Pré-Natal.
| Tipo | Critérios | Conduta |
|---|---|---|
| Pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade | PA 140-159/90-109, proteinúria sem disfunção | Anti-hipertensivo VO (metildopa/nifedipino), vigilância, parto com 37 sem |
| Pré-eclâmpsia com sinais de gravidade | PA ≥ 160/110 OU cefaleia/escotomas/dor em barra epigástrica OU plaquetas < 100.000 OU creatinina > 1,1 OU TGO/TGP 2x normal | Sulfato de magnésio + anti-hipertensivo IV + parto |
| Eclâmpsia | Convulsão na gestante com pré-eclâmpsia | Sulfato de magnésio IV + parto após estabilização |
| Síndrome HELLP | Hemólise + Elevated Liver enzymes + Low Platelets | Sulfato de magnésio + parto + suporte intensivo |
Sulfato de Magnésio
O MgSO4 é o anticonvulsivante de escolha para prevenção (pré-eclâmpsia grave) e tratamento (eclâmpsia) de convulsões. NÃO tem efeito anti-hipertensivo.
Esquema de Zuspan (mais usado)
- Ataque: MgSO4 4g IV em 20 minutos
- Manutenção: 1-2g/h IV em bomba
- Monitorar: reflexo patelar (ausência = suspender), FR ≥ 16, diurese ≥ 25 mL/h
- Antídoto: gluconato de cálcio 10% IV (se intoxicação)
Anti-hipertensivos: hidralazina 5mg IV (crise) ou nifedipino 10mg VO. NÃO usar IECA/BRA (teratogênicos). NÃO usar nitroprussiato (toxicidade fetal por cianeto). O parto é o tratamento DEFINITIVO da pré-eclâmpsia.
Questões de Pré-Eclâmpsia
Pratique diagnóstico de gravidade e prescrição de sulfato de magnésio.
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