Períodos Clínicos do Parto
| Período | Definição | Duração média (primípara) |
|---|---|---|
| 1º (Dilatação) | Início do trabalho de parto até dilatação completa (10cm) | Fase latente: até 20h. Fase ativa: 1cm/h |
| 2º (Expulsivo) | Dilatação completa até nascimento | Até 2h (sem analgesia) ou 3h (com peridural) |
| 3º (Dequitação) | Nascimento até expulsão da placenta | Até 30 min (Baudelocque-Schultze ou Duncan) |
| 4º (Greenberg) | 1ª hora após dequitação | Observação de sangramento, involução uterina |
O partograma é o instrumento de acompanhamento do trabalho de parto. Registra dilatação cervical e descida da apresentação ao longo do tempo. A OMS recomenda linha de alerta (1cm/h) e linha de ação (4h após alerta). Saiba mais sobre Pré-Natal.
Indicações de Intervenção
- Ocitocina: fase ativa com parada de dilatação > 2h com contrações adequadas
- Amniotomia: bolsa íntegra na fase ativa, complementar à ocitocina
- Episiotomia: NÃO rotineira (OMS). Indicada se risco iminente de laceração 3º/4º grau ou sofrimento fetal no expulsivo
- Fórceps/vácuo: período expulsivo prolongado, sofrimento fetal no expulsivo, exaustão materna
Sofrimento fetal agudo
CTG com bradicardia sustentada (< 110 bpm > 10 min), desacelerações tardias (DIP II) repetitivas, variabilidade mínima ou ausente: indicação de parto operatório (cesárea ou fórceps conforme dilatação e altura da apresentação).
Questões de Obstetrícia
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