Neste artigo
HPP: Definição e 4Ts
HPP é perda sanguínea ≥ 500 mL após parto vaginal ou ≥ 1000 mL após cesárea. É a principal causa de mortalidade materna no mundo. Causas (4 Ts): Saiba mais sobre Parto Normal.
| Causa | Frequência | Descrição | Tratamento |
|---|---|---|---|
| Tônus (atonia uterina) | 70% | Útero não contrai | Massagem bimanual + ocitocina IV + ergometrina + misoprostol |
| Trauma (laceração) | 20% | Laceração cervical, vaginal, perineal | Sutura da laceração |
| Tecido (retenção) | 10% | Restos placentários, acretismo | Curetagem ou remoção manual |
| Trombina (coagulopatia) | 1% | CIVD, uso de anticoagulante | Hemoderivados, ácido tranexâmico |
Abordagem Escalonada
- Massagem uterina bimanual + ocitocina 20-40 UI em 500mL SF IV
- Ergometrina 0,2mg IM (contraindicada se HAS) + Misoprostol 800 µg retal
- Ácido tranexâmico 1g IV em 10 min (nas primeiras 3h)
- Tamponamento intrauterino (balão de Bakri ou condom)
- Sutura compressiva de B-Lynch (cirúrgica)
- Ligadura de artérias uterinas ou embolização angiográfica
- Histerectomia (último recurso — salva vida)
Prevenção ativa do 3º período
Ocitocina 10 UI IM ou IV lenta imediatamente após o nascimento do bebê. Tração controlada do cordão umbilical. Massagem uterina. Essa conduta reduz HPP em 50-70% (OMS).
Questões de HPP
Pratique manejo escalonado da HPP com doses de uterotônicos e indicação de cirurgia.
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