DRGE e Úlcera: Gastroenterologia Essencial
A DRGE (doença do refluxo gastroesofágico) e a úlcera péptica são temas frequentes no Revalida. O candidato deve saber quando solicitar EDA, como erradicar H. pylori e quando indicar cirurgia antirrefluxo. Saiba mais sobre Hemorragia Digestiva.
DRGE: pirose + regurgitação > 2x/semana por > 4 semanas. Diagnóstico presuntivo (sem EDA) em < 40 anos sem sinais de alarme → tratar empiricamente com IBP. Saiba mais sobre Pancreatite Aguda no Revalida.
Quando Solicitar EDA
Sinais de alarme (indicação absoluta de EDA):
- Disfagia ou odinofagia
- Perda de peso involuntária
- Sangramento GI (hematêmese, melena)
- Anemia ferropriva
- Vômitos persistentes
- Idade > 40 anos com sintomas novos
- Massa palpável
Na DRGE sem alarme em jovens: IBP dose plena (omeprazol 20mg/dia) por 4-8 semanas. Se resposta → diagnóstico confirmado. Se não responder ou recidiva: EDA + pHmetria.
Úlcera Péptica e H. pylori
Causas de úlcera péptica: H. pylori (principal) e AINEs. Toda úlcera documentada por EDA deve ter pesquisa de H. pylori (teste da urease ou histopatológico na biópsia).
Esquema de erradicação de H. pylori (MS Brasil / IV Consenso)
| 1ª linha | Dose | Duração |
|---|---|---|
| IBP dose plena (omeprazol 20mg) | 12/12h | 14 dias |
| Amoxicilina 1g | 12/12h | 14 dias |
| Claritromicina 500mg | 12/12h | 14 dias |
Se alergia à penicilina: substituir amoxicilina por metronidazol 500mg 12/12h. Controle de erradicação: teste respiratório com ureia marcada (C13 ou C14) ou antígeno fecal, 4 semanas após término do esquema (sem IBP por 2 semanas antes).
Úlcera gástrica: sempre biopsiar (risco de malignidade). Repetir EDA em 8-12 semanas para confirmar cicatrização. Úlcera duodenal: NÃO precisa biopsiar (risco de malignidade quase nulo). Não precisa repetir EDA se assintomático.
Questões de Gastroenterologia
Pratique manejo de DRGE e úlcera péptica com indicação de EDA e esquemas de erradicação de H. pylori.
Iniciar Grátis Agora