Neste artigo
Interpretação Sistemática
- Ritmo: sinusal? (P positiva em DII antes de cada QRS)
- Frequência: 300 / nº de quadradões entre R-R. Taqui > 100, bradi < 60
- Eixo: DI + aVF. Ambos positivos = eixo normal (0 a +90°)
- Onda P: duração (< 0,12s), amplitude (< 2,5mm). P bífida em DII = SAE. P apiculada em DII = SAD
- Intervalo PR: 0,12-0,20s. > 0,20 = BAV 1° grau
- QRS: duração < 0,12s. Alargado = bloqueio de ramo ou ritmo ventricular
- Segmento ST: supra = IAM com supra (IAMCSST). Infra = isquemia subendocárdica
- Onda T: inversão simétrica = isquemia. Apiculada = hipercalemia
- Intervalo QT: QTc < 0,44s (homem), < 0,46s (mulher). Prolongado = risco torsades de pointes
| Achado | Diagnóstico provável |
|---|---|
| Supra de ST em DII, DIII, aVF | IAM inferior |
| Supra de ST em V1-V4 | IAM anterior |
| Irregularmente irregular + ausência de onda P | Fibrilação atrial |
| QRS alargado + rSR em V1 + onda S empastada em DI/V6 | BRD (bloqueio de ramo direito) |
| QRS alargado + R puro em DI/V6 + ausência de r em V1 | BRE (bloqueio de ramo esquerdo) |
| PR progressivamente mais longo + QRS bloqueado | BAV 2° grau Mobitz I (Wenckebach) |
| PR fixo + QRS bloqueado regularmente | BAV 2° grau Mobitz II |
| Dissociação AV completa | BAV 3° grau (BAVT) — marca-passo! |