Neste artigo
Condutas de Emergência
| Emergência | Quadro | Conduta imediata |
|---|---|---|
| Eclâmpsia | Convulsão tônico-clônica em gestante hipertensa | Sulfato de magnésio (MgSO4) IV/IM → estabilizar → resolução da gestação (cesárea se instável) |
| HPP (hemorragia pós-parto) | Sangramento > 500mL (vaginal) ou > 1000mL (cesárea) após parto | 4 Ts: Tônus (massagem uterina + ocitocina), Trauma (revisão canal + sutura), Tecido (remoção restos), Trombina (coagulopatia) |
| Prolapso de cordão | Cordão palpável/visível no canal de parto + BCF alterado | Elevação da apresentação fetal (mão no canal de parto empurrando para cima) + DLE/posição genupeitoral + cesárea de EMERGÊNCIA + NÃO reintroduzir o cordão |
| Distocia de ombro | Cabeça fetal defletida, ombro impactado na sínfise | Manobra de McRoberts (hiperflexão das coxas) + pressão suprapúbica (Rubin I). Se falha: manobras internas (Woods, Rubin II, Jacquemier) |
| Embolia amniótica | Dispneia súbita + hipotensão + CIVD no peri/pós-parto | Suporte (intubação, vasopressores, hemoderivados). Alta mortalidade. Diagnóstico de exclusão |
HPP: sequência dos 4Ts
Causa mais comum de HPP: ATONIA UTERINA (tônus). 1° massagem uterina bimanual + ocitocina 10-40 UI IV. Se refratária: misoprostol retal + ácido tranexâmico IV + balão intrauterino (Bakri). Última opção: histerectomia.