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Diagnóstico e Manejo
FA é a arritmia sustentada mais comum. ECG: ritmo irregularmente irregular + ausência de onda P + linha de base fibrilatória. Principal risco: AVC cardioembólico. Saiba mais sobre ECG.
Escore CHA₂DS₂-VASc (indicação de anticoagulação)
| Fator | Pontos |
|---|---|
| Congestive heart failure (ICC) | 1 |
| Hypertension (HAS) | 1 |
| Age ≥ 75 anos | 2 |
| Diabetes | 1 |
| Stroke/TIA prévio | 2 |
| Vascular disease (IAM, PAD, placa aórtica) | 1 |
| Age 65-74 anos | 1 |
| Sex category (feminino) | 1 |
Indicação de anticoagulação: score ≥ 2 (homem) ou ≥ 3 (mulher) = anticoagular. Score 1 (homem) ou 2 (mulher) = considerar. Score 0 (homem) ou 1 (mulher) = não anticoagular. Saiba mais sobre AVC no Revalida.
- DOACs (preferidos): rivaroxabana, apixabana, edoxabana, dabigatrana. Vantagens: dose fixa, sem monitorização de INR, menos interações
- Varfarina: alternativa se estenose mitral moderada-grave ou prótese valvar mecânica (DOACs contraindicados). Meta INR 2-3
- Controle de frequência: betabloqueador (metoprolol) ou bloqueador de canal de cálcio (diltiazem/verapamil). Meta: FC < 110 bpm
- Controle de ritmo: amiodarona, propafenona. Cardioversão elétrica se < 48h (ou após 3 semanas de anticoagulação + ETE sem trombo)