Neste artigo
Interpretação Passo a Passo
- pH: < 7,35 = acidose; > 7,45 = alcalose; 7,35-7,45 = normal ou compensado
- pCO2: < 35 = alcalose respiratória; > 45 = acidose respiratória
- HCO3: < 22 = acidose metabólica; > 26 = alcalose metabólica
- Identificar distúrbio primário: pH indica o distúrbio predominante
- Avaliar compensação: distúrbio metabólico → compensação respiratória e vice-versa
- Calcular ânion-gap: AG = Na - (Cl + HCO3). Normal: 8-12 (± albumina)
| Distúrbio | pH | pCO2 | HCO3 | Causas comuns |
|---|---|---|---|---|
| Acidose metabólica | ↓ | ↓ (compensação) | ↓ | CAD, acidose lática, IRC, diarreia, intoxicações |
| Alcalose metabólica | ↑ | ↑ (compensação) | ↑ | Vômitos, SNG, diuréticos, hipocalemia |
| Acidose respiratória | ↓ | ↑ | ↑ (compensação) | DPOC, hipoventilação, opioides, neuromuscular |
| Alcalose respiratória | ↑ | ↓ | ↓ (compensação) | Hiperventilação, ansiedade, TEP, sepse (fase inicial), gestação |
Ânion-gap e acidose metabólica
AG elevado (> 12): CAD, acidose lática, uremia, intoxicações (metanol, etilenoglicol, AAS). Mnemônico: MUDPILES. AG normal (hiperclorêmica): diarreia, ATR (acidose tubular renal), acetazolamida, fístula pancreática. Saiba mais sobre Distúrbios Hidroeletrolíticos.
Delta/Delta ratio
Se AG elevado, calcular delta/delta: Δ AG / Δ HCO3. Razão < 1: acidose metabólica AG elevado + AG normal concomitante. Razão > 2: acidose metabólica AG elevado + alcalose metabólica concomitante. Entre 1-2: acidose metabólica AG elevado pura.