Neste artigo
Indicações Cirúrgicas na HDA e HDB
Quando operar na HDA
- Falha de 2 tentativas de hemostasia endoscópica
- Hemorragia maciça com instabilidade refratária (> 6 CH em 24h)
- Úlcera perfurada concomitante
- Sangramento de parede posterior do duodeno (erosão da artéria gastroduodenal — alto risco)
Técnicas cirúrgicas para úlcera duodenal sangrante: ligadura direta do vaso (sutura hemostática) + vagotomia troncular + piloroplastia (ou antrectomia). Em úlcera gástrica: gastrectomia parcial incluindo a úlcera. Saiba mais sobre Hemorragia Digestiva.
Quando operar na HDB
- Hemorragia maciça com instabilidade sem foco identificado por colonoscopia/angiografia
- Sangramento recorrente de divertículo após falha de hemostasia endoscópica/angiográfica
- Sangramento por neoplasia colorretal (colectomia oncológica)
Se foco não identificado e sangramento ativo: angiografia mesentérica (embolização seletiva) ou angioTC para localizar. Se falha de tudo: colectomia subtotal às cegas (último recurso, alta morbidade). Saiba mais sobre Cirrose no Revalida.
Questões de Emergência Cirúrgica
Pratique decisão entre tratamento endoscópico vs cirúrgico na HDA.
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