Neste artigo
Classificação e Manejo
| Tipo | Mecanismo | Causas | Achados | Conduta |
|---|---|---|---|---|
| Pré-renal | Hipoperfusão renal | Desidratação, choque, ICC, cirrose | Ureia/Cr > 40, FENa < 1%, urina concentrada (osm > 500), NaU < 20 | Hidratação, tratar causa. Reversível! |
| Renal (intrínseca) | Lesão do parênquima | NTA (isquêmica/tóxica), GNDA, NIA, rabdomiólise | FENa > 2%, urina diluída (osm < 350), NaU > 40, cilindros granulosos | Suspender nefrotóxicos, suporte, tratar causa específica |
| Pós-renal (obstrutiva) | Obstrução do trato urinário | HPB, cálculo bilateral, tumor pélvico, bexiga neurogênica | USG: hidronefrose bilateral | Desobstrução (sonda vesical, nefrostomia, duplo J) |
Indicações de diálise de URGÊNCIA
- Acidose metabólica grave refratária (pH < 7,1)
- Eletrólitos: hipercalemia grave refratária (K > 6,5 com alterações ECG)
- Intoxicação dialissável (lítio, metanol, etilenoglicol, AAS)
- Overload (hipervolemia/EAP refratário a diuréticos)
- Uremia sintomática (encefalopatia urêmica, pericardite urêmica, sangramento urêmico)
Questões de Nefrologia
Pratique diferenciação pré-renal vs renal e indicações de diálise.
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