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Classificação e Tratamento
Os miomas (leiomiomas) são os tumores benignos mais comuns do trato genital feminino (20-40% das mulheres). Classificação FIGO por localização: submucosos (tipos 0-2 — mais sintomáticos, causam sangramento), intramurais (tipos 3-5), subserosos (tipos 6-7 — menos sintomáticos). Saiba mais sobre Endometriose.
| Situação | Conduta |
|---|---|
| Assintomático | Observação clínica + USG anual |
| Sangramento uterino anormal | COC, progestágenos, ácido tranexâmico, SIU-LNG. Se refratário: cirurgia |
| Desejo de fertilidade | Miomectomia (preserva útero): histeroscópica (submucoso) ou laparoscópica/aberta (outros) |
| Sem desejo de fertilidade + refratário | Histerectomia (tratamento definitivo) |
| Submucoso tipo 0-1 | Miomectomia histeroscópica (excelente resultado) |
| Crescimento rápido pós-menopausa | Investigar leiomiossarcoma (raro mas grave — biópsia obrigatória) |
Análogos de GnRH (leuprorrelina): reduzem volume do mioma em 30-50% em 3 meses. Usados como preparo pré-operatório para reduzir volume e sangramento. Uso limitado a 6 meses (perda óssea). O embolização de artérias uterinas é alternativa à cirurgia em casos selecionados. Saiba mais sobre Anticoncepção.
Questões de Ginecologia
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