Rotura Uterina: Catástrofe Obstétrica
A rotura uterina é a ruptura da parede do útero durante a gestação ou trabalho de parto. É uma emergência com alta mortalidade materno-fetal. Principal fator de risco: cicatriz de cesárea prévia (especialmente corporal/clássica). Saiba mais sobre Indicações de Cesárea.
Quadro clínico
- Dor abdominal intensa e súbita ("pior dor da vida")
- Parada das contrações uterinas
- Sangramento vaginal (pode ser discreto)
- Partes fetais palpáveis no abdome
- Subida da apresentação ao toque vaginal
- Sofrimento fetal grave → óbito fetal rápido
- Sinal de Bandl (iminência de rotura): anel de constrição visível entre corpo e segmento inferior
Sinal de Bandl ("útero em ampulheta") indica iminência de rotura: parar ocitocina, cesárea de URGÊNCIA. Saiba mais sobre DPP.
Conduta
Laparotomia de emergência: histerorrafia (sutura da rotura) se possível preservar fertilidade. Histerectomia se rotura extensa, hemorragia incontrolável ou lesão de vasos. Reposição volêmica agressiva + hemoderivados.
Gestante com cesárea corporal prévia: NUNCA entrar em trabalho de parto (cesárea eletiva com 37-38 sem). Gestante com 1 cesárea segmentar prévia: prova de trabalho de parto é segura, mas com monitorização contínua em centro com capacidade de cesárea imediata.
Questões de Emergência Obstétrica
Pratique reconhecimento do sinal de Bandl e conduta na rotura uterina.
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